Řešení II. třídy video
jsou pro vaši praxi důležitější než si možná myslíte. Ve skutečnosti představují téměř polovinu přímých náhrad.
Důvodem číslo jedna pro selhání kompozitních výplní je recidivující kaz a nejnáchylnnější oblastí je dno kavity proximálně.2
Z tohoto důvodu sekce Dentsply Sirona pro výplňové materiály vyvinula první a jediné kompletní řešení pro postup při zhotovování výplní kavit II. třídy. Od předních produktů na trhu až po kontinuální vzdělávací příležitosti a odbornou klinickou a produktovou podporu. Jedná se o ucelené řešení pro optimalizaci každého bodu výplní kavit II. třídy.
2Durable Bonds at the Adhesive/Dentin Interface. Braz Dent Sci. 2012 ; 15(1): 4–18
Poznatky k výplním II. třídy
Zubní lékaři čelí celé řadě výzev při každém kroku zhotovování výplní II. třídy. Životnost každého případu závisí na kontrole co možná nejvíce proměnných veličin. Níže najdete několik poznatků, jak přistoupit ke klíčovým oblastem výplnít kavit II. třídy.
97% klinických lékařů říká, že dosánout řádné izolace u kavity II. třídy je obtížné v minimálně 1 z 10 případů. ³
³ Dental Learning Systems, Direct Restoratives Survey, May 2016. N=143.
Mnoho polymeračních lamp dodá méně než 35% deklarovaného výkonu na dno kavity II. třídy proximálně.⁵
⁵ Irradiance Value Comparison among commercially available curing lights. BlueLight Analytics. (2012).
Lidské oko je přesné jen 27% doby při výběru odstínu kompozitního materiálu.⁷
⁷ Visual and Spectrophotometric Shade Analysis of Human Teeth J DENT RES August 2002 81: 578-582
97% klinických lékařů říká, že příliš suchý nebo příliš vlhký dentin někdy ovlivňuje adhezivní vazbu jejich kompozitních náhrad. ⁴
⁴ Exevia Dental Shuttle Q1/2015, n=702 GDPs from Italy, France and Germany.
82% zubařů hlásí, že používají zatékavý materiál jako bázi u výplní kavit II. třídy pro zlepšení adaptace na okrajích.⁶
⁶ Council on Scientifi c Affairs of the American Dental Association. Spring 2009;4(2).
Více než 70% zubařů říká, že jednoduchost je jedním z nejdůležitějších faktorů pro systém dokončení a leštění.⁸
⁸ Exevia: Dental Shuttle Q4, 2016, Germany.
-
Palodent V3
Abraze sousedních zubů
Při odstraňování kazu nebo stávajícího výplňového materiálu se vyhněte poškození sousedního zubu. To je obzvláštní výzva v oblasti molárů, a ještě větší výzva u horních molárů. Ve skutečnosti studie ukázaly u více než 70% případů výplní kavit II. třídy, že lékaři během zhotovování preparace odřou sousední zub vrtáčkem. Pokud vrtáček poškrábe sousední zub, odře povrch zubu a vytvoří plochu, kterou snáze proniknou bakterie a vytvoří se na ní kaz. ¹¹
¹¹Christensen, Gordon J (2012). Protecting the Adjacent Tooth. Clinician’s Report – Volume 5 Issue 11.
-
Palodent V3
Přebytky
Plochý povrch tradičních matricových pásků Tofflemire se nemusí dobře přizpůsobit úhlům mezi stěnami kavity nebo vytvořit pevný uzávěr kolem operačního pole výplně. To může vést k vytvoření přebytků na gingválních a liguálních površích, což vyžaduje více času pro dokončení. Pokud kromě toho dojde k posunu matrice během leštění, může dojít k porušení gingiválního uzávěru, čímž se zvyšuje pravděpodobnost přečnívajícího materiálu, vyžadujícího dodatečné dokončení.
-
Palodent V3
Otevřené kontakty
Dosažení správného kontaktu znamená, že ošetřovaný zub se těsně dotýká sousedního zubu ve střední třetině, a má přirozeně vypouklý tvar. Otevřený nebo nesprávně vytvarovaný interproximální kontakt může vyústit ve frakturu nebo zachytávání jídla v mezizubním prostoru, což může způsobit zánět periodontu, úbytek kosti nebo recidivující kaz.
-
Palodent V3
Izolace
Při používání výplňových materiálů na bázi pryskyřice je pro dlouhodobý klinický úspěch rozhodující vyhnout se přítomnosti krve a slin. Pokud je oblast výplně kontaminována vlhkem, mohou být ohroženy fyzikální vlastnosti a konečný úspěch náhrady.¹² Klíčové je rychle a účinně zapečetit a vytvarovat výplň kavity II. třídy.
¹² Gilbert GH, Litaker MS, Pihlstrom DJ, Amundson CW, Gordan VV. Rubber dam use during routine operative dentistry procedures: findings from The Dental PBRN. Oper Dent 2010;35(5):491-9.
97% klinických lékařů říká, že dosánout řádné izolace u kavity II. třídy je obtížné v minimálně 1 z 10 případů.³
Palodent V3 - systém sekčních matric
Izolujete oblast výplně.
Klinický úspěch začíná pevným základem.
Při použití výplňových materiálů na bázi pryskyřice jsou pro úspěch nezbytné jak izolace, tak vytvoření přesného bodu kontaktu. Vyberte si systém matric, který nejenže zajistí anatomicky přesné kontakty, ale také vytvoří těsný uzávěr kolem operačního pole.
Systém Palodent V3 je navržen tak, aby vytvořil předvídatelné, přesné kontakty, těsný gingivální uzávěr a lze ho nakonfigurovat pro několik výplní najednou.
³ Dental Learning Systems, Direct Restoratives Survey, May 2016. N=143.
-
Prime&Bond universal
97% klinických lékařů říká, že příliš suchý nebo příliš vlhký dentin někdy ovlivňuje adhezivní vazbu jejich kompozitních náhrad.⁴
Prime&Bond universal - univerzální adhezivum
Vytvořte silnou vazbu.
Postupujte s pevností a důvěrou.
Silná adhezivní vazba bez citlivosti je závislá na dosažení kompletního, celistvého pokrytí a využití správné techniky leptání. Vyberte adhezivum, které se rozprostře do tenké jednotlité vrstvy a je odolné vůči různé míře vlhkosti.
Prime&Bond universal s technologií Active Guard Technology se aktivně rozprostře a pokryje celou kavitu, zajistí spolehlivou vazbu, i pokud je dentin příliš vlhký nebo suchý, vytváří malou tloušťku vrstvy, takže se nikde nehromadí přebytky, a podporuje techniku selektivního leptání, která pomáhá minimalizovat případnou citlivost.
4 Exevia Dental Shuttle Q1/2015, n=702 GDPs from Italy, France and Germany.
-
SmartLite Pro - Modulární LED polymerační lampa
-
Technika polymerace
V nedávné studii používající nové polymerační lampy pro testování schopnosti stomatologických odborníků dodat energii simulovaným náhradám se ukázalo, že existuje 10násobný rozdíl v dodávané energii mezi nejlepší a nejhorší obsluhou lampy.¹² Proměnou je zde technika! Výběr polymerační lampy s lehkým, ergonomickým designem pro stabilní umístění a jednoduché ovládání vede k jejímu konzistentnímu používání všemi osbluhujícími osobami, což může pomoci snížit variabilní techniky jejího používání.
¹² Price and Felix IADR 2010 Barcelona #467 Quantifying Light Energy Delivered to a Class I Restoration
-
Úhel polymerace
Špička světlovodu by měla být co možná nejblíže a zároveň vodorovně k povrchu výplně, což představuje nejlepší možnost, jak nasměrovat světlo do všech rohů kavity. U zahnutých světlovodů může být obtížné udržet povrch světelné koncovky vodorovně k výplni, zejména v distálním úseku, kde se provádí 74% přímých výplní.¹³ ¹4 Lampy ve tvaru pera usnadňují udržení správného úhlu při provádění polymerace v úsecích s nedostatkem místa, např. v zadní části dutiny ústní, a u geriatrických a pediatrických pacientů.
¹³ Price R., Felix C., (2010). Factors Affecting the Energy Delivered to Simulated Class I and Class V Preparations. JCDA Applied Research.
¹⁴ American Dental Association Procedure Recap Report (2006). -
Vzdálenost polymerace
Pokud je proximální box hlubší než 6mm, zubaři se často sami sebe ptají, zda adheziva a kompozita byla dostatečně polymerována. Můžete si být jistí, že polymerační světlo vytvrzuje do klinicky relevantních vzdáleností versus větší výstupní výkon.
"Mnoho polymeračních lamp má reálný výkon až o 35% méně než je udáváno.⁵"
SmartLite Pro - Modulární LED polymerační lampa
Unikátní modulární koncept s vyměnitelnými koncovkami pro různé klinické indikace.
Polymerujte s maximální soustředěností.
Průměrná hloubka kavity II. třídy je 6 mm9, s kousacími ploškami to může snadno být až 8 mm. Takto velké dostavby mohou tedy být širší než profil paprsků běžné polymerační lampy. Pro dlouhotrvající dostavbu je nezbytné materiály polymerovat v jejich plné hloubce a šíři.
Inovativní optika a široká aktivní oblast polymerace zajišťují spolehlivé klinické výsledky pro jakoukoliv velikost náhrady. Modulární koncept Smart Lite Pro s vyměnitelnými koncovkami, které lze otáčet o 360°.
5 Irradiance Value Comparison among commercially available curing lights. BlueLight Analytics. (2012).
9 Volchansky A, Cleaton-Jones P. Clinical crown height (length)–a review of published measurements. J Clin Periodontol 2001;28(12):1085-90.
-
Vrstvení
6mm proximální box může vyžadovat až čtyři vrstvy materiálu a polymeraci pro každou umístěnou vrstvu. Použití zatékavého bulk-fill materiálu se skvělou adaptací ke stěnám kavity zajistí, aby se materiál dostal až do rohů kavity.
82% zubařů tvrdí, že používá zatékavý kompozit jako bázi u výplní II. třídy pro lepší adaptaci okrajů.
SDR Plus - zatékavý výplňový materiál typu bulk-fill
Dosažení celistvosti na okrajích.
Navržený pro adaptaci.
Pokud se výplňový materiál neadaptuje na tvar preparace kavity, mohou vzniknout mezery. To může vést k citlivosti po ošetření, mikronetěsnostem nebo recidivě kazu.
SDR Plus materiál, lídr v kategorii zatékavých materiálů typu bulk-fill, je možné umístit až do 4mm, má samonivelační schopnosti pro skvělou adaptaci ke stěnám kavity, což je zásadní pro zhotovení celkové pečeti na tomto vůbec nejnáchylnějším rozhraní.
⁶ Council on Scientifi c Affairs of the American Dental Association. Spring 2009;4(2).
-
Shade matching
Výběr správného odstínu, který odpovídá sousednímu zubu, může být výzva. Vyberte kompozitní materiál se schopností vytvářet chameleon efekt, aby nebyla ohrožena estetická kvalita konečné náhrady, i když výběr odstínu není zcela dokonalý.
Určete odstín(y) potřebný pro náhradu vždy před provedením preparace, a to tak, že ho budete porovnávat s vlhkým zubem. Dehydrovaný zub se může změnit až o 6 odstínů, pokud je izolován pod kofferdamem po dobu 60 minut.¹³
Porovnejte barvu zubu se vzorkovnicí odstínů za použití různých typů světla (přirozené světlo, operační světlo, pokojové osvětlení, atd.). Pozorování stejného materiálu/předmětu za různých světelných podmínek může u některých materiálů změnit vnímanou barvu – tento fenomén, metamerismus, má za následek, že určitý odstín vypadá jinak v důsledku toho, jaký typ světla materiál adsorbuje a odráží.¹⁴
¹³ Haywood, Van (2009). In Office Bleaching: Lights, Applications, and Outcomes.
¹⁴ Lowe Robert A. (2010). Composite Restorations: Subtleties in Shade and Technique.
82% zubařů tvrdí, že používá zatékavý kompozit jako bázi u výplní II. třídy pro lepší adaptaci okrajů.
ceram.x SphereTEC one - univerzální nanokeramický výplňový materiál
Zjednodušte proces výběru materiálu.
Zkuste splynout s vaším okolím.
Správné kompozitum znamená efektivní, účinnou proceduru pro zubaře a estetický výsledek pro pacienta. Optimalizovaná manipulace může pomoci se snadným umístěním a efektivitou. Systém odstínů s velmi jednoduchým použitím urychlí výběr odstínu. Silný chameleon efekt má pozitivní dopad na estetické výsledky a spokojenost pacienta.
Ceram.x universal s technologií SphereTEC filler posunuje komfort práce s materiálem na novou úroveň a nabízí jednoduchou cestu k exkluzivní estetice za použití jen 5 barevných odstínů, které však pokrývají celou škálu VITA.10
⁷ Visual and Spectrophotometric Shade Analysis of Human Teeth J DENT RES August 2002 81: 578-582
10 VITA is not a registered trademark of Dentsply Sirona.
-
Dokončování
Hladce dokončený povrch minimalizuje přítomnost nepravidelností, které mohou vést k hromadění plaku, tvorbě skvrn, podráždění dásní, recidivě kazu a hmatovému vnímání náhrady pacientem. Proto mohou kliničtí lékaři prodloužit životnost náhrad II. třídy, pokud používají správnou techniku dokončování.¹⁵
¹⁵ Christensen, G J. (2014). Simplifying your Class II Composite Finishing Technique. Clinicians Report, Volume 7 Issue 4.
82% zubařů tvrdí, že používá zatékavý kompozit jako bázi u výplní II. třídy pro lepší adaptaci okrajů.⁶
Enhance - Dokončovací systém
Dokončení během 1 kroku.
Méně kroků. Méně času. Působivé výsledky.
Na konci procesu by náhrada měla být hladká. Nepravidelnosti, které zbydou na povrchu po dokončení a leštění, mohou vést k tvorbě skvrn, plaku, podráždění dásní a recidivě kazu. Také vzhled a pocit pacienta mohou ovlivnit pacientovu spokojenost, což je faktor, který nejvíce ovlivňuje, zda se pacient vrátí a zda vás doporučí dál.
Dokončovací systém Enhance zahrnuje celý proces odstranění přebytečného materiálu, tvarování a dokončování jen na základě změny tlaku. Pokud zatlačíte víc, odstraníte přebytečné kompozitum, zmírněním tlaku dovedete práci do finální podoby. Enhance dokončovací systém zanechá hladký, vytvarovaný a přirozeně vypadající povrch. Je rovněž k dostání v mini velikostech pro lepší přístup a přizpůsobivost na menších površích.
⁸ Exevia: Dental Shuttle Q4, 2016, Germany.
Ke stažení
Brochure (Class II Solution) 591 kB
Class II Solution brochure
Study and case compilation (Class II) 7 MB
Class II Solution study and case compilation
Chcete se dozvědět více o řešení II. třídy s produkty Dentsply Sirona?
Zašlete nám své kontaktní údaje a my vás budeme kontaktovat.